치질(치핵3기)수술 실비 보험 보상금 신청 후기

 

 

수술 후기는 아래 링크를 참고 부탁 드립니다.

 

송도병원 치질(치핵3기)수술 후기 1편. (첫외래진료 / 항문기능검사)

 

송도병원 치질(치핵3기)수술 후기 2편. (수술후기/비용/병동생활/일상생활)

 

송도병원에서 수술 후 첫 외래진료를 가서 진단서를 발급 받았습니다. (발급비 : 20,000원 별도)

보험금 청구를 위한 서류 중 하나지요.

나머지 서류(영수증, 진료비세부내역서, 입퇴원확인서, 수술확인서)는 수술 입원 중에 신청을 해서 퇴원하는 날 받았었습니다.

모든 서류가 구비되었으니 보험금 청구를 해야겠지요.

 

요즘엔 어플로 서류를 사진으로 찍어서 올리면 되니 엄청 간편해진 것 같습니다.

저는 한화생명(종합보험), 한화손해보험(실비), KB손해보험(실비) 3가지 보험에 보험금을 청구하였습니다.

 

제가 가진 보험의 약간을 보니 '제4조 보험금을 지급하지 아니하는 사유' 7항에 '치핵, 비뇨기계장애 및 직장 또는 항문관련질환(I84, K60-K62) 가 확인되었습니다. 그래서 그럼 보험금 청구를 못하는 건가? 라는 의문이 생겼었죠.

 

 

하지만, 저의 진단서상 질병분류기호는 K642!!

약관에서 보험금을 지급하지아니하는 질병분류기호와는 달랐습니다.

그래서 당당하게 모든 보험사 어플을 통해 보험금을 청구하였습니다.

검사비, 수술비, 외래진료비, 입원비 등 다 해서 90여만원정도 들었던 거 같은데요.

 

청구 결과,

 1. 한화생명보험(종합보험) 

    - 질병수술비 20만원 지급

2. 한화손해보험(실비)

    - 질병분류기호 I84가 K642 와 같은 것이라며 다음 날 보험금을 지급하기 어렵다고 연락을 받음.

    - 그럼 약관에 K642라고 명기가 되어있어야지 왜 I84로 되어있는 것이냐, K642로 명기가 된 약관을 보내달라고 요청함.

    - 질병수술비 30만원 지급

3. KB손해보험(실비)

    - 질병통원형(외래)실손의료비 및 종합입원형(질병)실손의료비로 약 38만원 지급

 

3개 보험사에서 지급받은 돈으로 병원비는 거의 대부분 충당은 되었습니다.

아마 저와 같이 항문질환은 지급을 안한다며 퇴짜 맞으시는 분들이 많으실 것 같은데 잘 해결 되셨으면 좋겠습니다.